一、仁康医院特别提示
经过我院工程师的不断努力调试，我院已经全部完成长沙职工医保门诊报销接口调试工程。从2022年11月起，我院可正常使用长沙职工医保门诊报销结算业务。
二、实施细则
《长沙市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》
实施细则自2022年10月1日起施行，10月1日至12月31日为政策过渡期，过渡期内个人账户按原方式计入。长沙市人民政府办公厅 2022年8月2日印发后，即从2023年1月1日起个人账户计入方式按本实施细则执行。
附相关内容：
参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门诊医疗费用，职工医保统筹基金按规定予以支付，职工门诊统筹待遇享受期与职工医保待遇享受期一致。
一个自然年度内，职工门诊统筹起付标准累计不超过300元，在职职工最高支付限额为1500元，退休人员最高支付限额为2000元，不计入职工医保年度最高支付限额。具体支付标准如下：
（一） 一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构不设起付标准，按70%比例支付；
（二） 二级定点医疗机构起付标准200元，按60%比例支付；
（三） 三级定点医疗机构起付标准300元，按60%比例支付。
三、诊疗项目
骨科：胸腰椎
骨折、脊柱侧凸、颈椎病、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、先天性脊柱畸形、髋关节病变、膝关节病变、股骨头坏死等。
疼痛理疗科：外敷中药、推拿按摩、理筋手法、中药熏洗、拔罐、针灸、手法复位等。
内科：呼吸系统：慢性支气管炎；冠心病、心律失常、中风后遗症；
消化系统：慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎；
神经内科：头痛、眩晕、三叉神经痛等；
泌尿系统：结石、慢性肾炎、前列腺炎及男性功能障碍；
皮肤病疾病：荨麻疹、湿疹、带状疱疹、毛囊炎、青春痘、痤疮等。
外科：腹腔镜下胃肠肿瘤、包皮手术、腋臭、疝与切口疝微创手术，阑尾、痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂等肛门良性疾病的治疗等普外科常见病。
妇科：妇科常见疾病，如宫颈炎、附件炎、盆腔炎、以及子宫肌瘤、月经不调、不孕不育等；
体检中心：入职
体检、健康
体检、健康证办理等。
四、报销标准
1、无起付标准；
2、报销比例70%；
3、年度统筹基金支付限额：在职1500元，退休2000元；
4、凭本人身份证或社保卡就诊；
5、住院期间不能享受门诊报销；
6、外伤有第三方责任人的不能报销；
7、长、株、潭职工医保以及省本级可报销。
五、报销结算流程怎么走？
答：挂号 一一 各科诊室就诊（主动告知医生医保的类型）一一 收费窗口划价（告知收费人员此次门诊需要纳入职工医保报销）一一 医保窗口结算 一一 收费窗口交费。
五、哪些人可享受门诊统筹医保报销？
答：湖南省本级、长沙市（含望城区、长沙县、浏阳市）、株洲市、湘潭市及区县职工医保（含灵活就业）参保人员。
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